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平安e生保2017條款介紹

2024-06-06 10:39:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

  平安e生保2017條款在哪里看?平安e生保是一款百萬醫(yī)療險(xiǎn),保障期限一年,一年最高可報(bào)銷600萬。那么,投保平安e生保2017需要注意什么?平安e生保2017怎么續(xù)保?下面,我們通過平安e生保2017條款了解一下。

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 平安e生保2017條款介紹

  1.3 投保年齡

  指投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡,投保年齡以周歲計(jì)算,本主險(xiǎn)合同接受的投保年齡為0周歲至65周歲,最高可續(xù)保至99周歲,投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的,應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒。

  1.5 保險(xiǎn)期間

  本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為1年。

  2.2 等待期

  您首次投保或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人因疾病需要住院治療、特殊門診治療或住院前后的門急診治療的,自本主險(xiǎn)合同生效日起30日為等待期。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  續(xù)保或者因意外傷害進(jìn)行治療的無等待期。

  2.3 保險(xiǎn)責(zé)任

  在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任:

  一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病,在醫(yī)院接受治療的,我們依照下列約定給付保險(xiǎn)金:

  1.住院醫(yī)療費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療的,對(duì)于住院期間發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  在每一保單年度內(nèi),因疾病或意外住院的最高給付日數(shù)為180日,累計(jì)疾病或意外住院超過180日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

  對(duì)等待期后本主險(xiǎn)合同到期發(fā)生的且延續(xù)至本主險(xiǎn)合同到期日后30 日內(nèi)的住院治療,對(duì)于合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用,我們?nèi)匀话凑占s定的方法計(jì)算并給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,但各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  2.指定門診醫(yī)療費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在醫(yī)院進(jìn)行如下治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用:

  (1)門診腎透析費(fèi);

  (2)門診惡性腫瘤治療費(fèi),包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法治療費(fèi)用;

  (3)器官移植后的門診抗排異治療費(fèi);

  (4)門診手術(shù)費(fèi)。

  對(duì)于因上述治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付指定門診醫(yī)療保險(xiǎn)金,且各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  3.住院前后門診急診費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人在住院前后各7日內(nèi),與該次住院相同原因而發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,不包括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和門診手術(shù)費(fèi)。

  對(duì)于因上述治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付住院前后門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金,且各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在等待期后因初次確診罹患惡性腫瘤,在醫(yī)院接受治療的,我們首先按照前款約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金,當(dāng)我們累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額后,我們依照下列約定給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金:

  1.惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療的,對(duì)于住院期間發(fā)生的合理且必要的惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付惡性腫瘤住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  在每一個(gè)保單年度內(nèi),惡性腫瘤住院的最高給付日數(shù)為180日,累計(jì)惡性腫瘤住院超過180日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

  對(duì)等待期后本主險(xiǎn)合同到期發(fā)生的且延續(xù)至本主險(xiǎn)合同到期日后30 日內(nèi)的住院治療,對(duì)于合理且必要的惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用,我們?nèi)匀话凑占s定的方法計(jì)算并給付惡性腫瘤住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,但各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  2.惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人因罹患惡性腫瘤在醫(yī)院進(jìn)行如下治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用:

  (1)門診惡性腫瘤治療費(fèi),包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法治療費(fèi)用。

  對(duì)于因上述治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金,且各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  3. 惡性腫瘤住院前后門診急診費(fèi)用

  被保險(xiǎn)人在住院前后各7日內(nèi),因?yàn)閻盒阅[瘤而發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用,不包括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和門診手術(shù)費(fèi)。

  對(duì)于因上述治療發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,我們按本主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法,在該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付限額內(nèi)給付惡性腫瘤住院前后門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金,且各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過年度保險(xiǎn)金給付限額。

  保險(xiǎn)金計(jì)算方法

  在本主險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害經(jīng)確診需要住院治療、特殊門診治療或住院前后的門診急診治療的,對(duì)于在其投保計(jì)劃對(duì)應(yīng)的醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行上述治療發(fā)生的、合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,即保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按照如下公式計(jì)算每次就診應(yīng)當(dāng)給付的保險(xiǎn)金:

  每次就診應(yīng)當(dāng)給付的保險(xiǎn)金額 = (被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有效金額-年免賠額余額)*100%*賠付比例

  4.1 續(xù)保

  續(xù)保時(shí),我們將遵循本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的規(guī)定,計(jì)算被保險(xiǎn)人的續(xù)保保費(fèi)。我們不會(huì)因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人的健康狀況變化或者使用保險(xiǎn)情況而拒絕被保險(xiǎn)人續(xù)保或者單獨(dú)調(diào)整被保險(xiǎn)人的續(xù)保保費(fèi)。

  但若發(fā)生下列情形之一的,本主險(xiǎn)合同不再接受續(xù)保:

  (1)本產(chǎn)品已停售;

  (2)續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過99周歲;

  (3)被保險(xiǎn)人身故;

  (4)本主險(xiǎn)合同因其他條款所列情況而導(dǎo)致效力終止。

  若我們不再接受續(xù)保,我們會(huì)在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間屆滿之前通知您。

  若您選擇了自動(dòng)續(xù)保方式,每一保險(xiǎn)期間屆滿之前,若我們未收到您停止繼續(xù)投保本主險(xiǎn)合同的書面申請(qǐng),我們按續(xù)保當(dāng)時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)率收取保險(xiǎn)費(fèi)后本主險(xiǎn)合同延續(xù)有效。新續(xù)保的合同自期滿日起生效,保險(xiǎn)期間為1年。

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