1、聯網結算：參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費窗口只需繳納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算；

2、全額墊付的報銷：參保人員在還沒有實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫院的出院證明、醫療費**和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心以及社區勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，并按規定支付報銷的醫療費用。

為什么居民醫保門診不能報銷

1、居民看門診的時候沒有在定點的基層醫療衛生機構看診而產生的門診費用；

2、居民在看門診時產生的費用超出普通門診統籌最高支付限額；

3、居民在享受特殊病種門診補助期間，因為這種特殊病種而產生的普通醫療費用；

4、居民在看門診時，費用是由第三人負擔的情形下，所以也是不能報銷的。

城鄉居民醫保門診可以用嗎

城鄉居民醫保在門診或者是住院時都可以使用，也就是都可以報銷的意思，但規定是城鄉居民醫保門診報銷需要是參保人在參保地的定點醫院就診，在戶籍所在地的參保地的衛生院和轄區內一體化的衛生室才可以享受門診報銷。

城鄉居民醫保報銷要醫保卡嗎

城鄉居民醫保報銷可以不用醫保卡，到醫院看病就醫憑本人身份證或新農合醫療本就可結算報銷，工作人員網上一查就知道參保人是否正常繳費，是否可以報銷，但是也有些地方規定需要持本人社保卡才能享受看病報銷待遇，實現醫療保險實名制就醫，因此具體要依據參保地的規定來，不同的地區其醫保的規定有所差別。本文主要寫的是城鎮居民醫保怎么報銷有關知識點，內容僅作參考。