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保險賠償程序是怎樣的 大致分為八大步驟

2024-12-01 09:39:01 來源:互聯網轉載或整理
發生風險事故后,若在符合保險賠償標準和范圍,被保險人應當及時向保險公司遞交保險賠償申請書,進而獲得合理的賠償。那么,保險賠償的程序是怎樣的呢?我們該如何向保險公司申請理賠呢?下面就一起來看看專家的解答。
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1.及時向保險公司報案。報案的方式有電話報案、上門報案、傳真式委托報案。客戶在報案時應盡可能準確詳細地敘述被保險者出險的原因、地點、現狀、治療醫院、出險情況、聯系電話、聯系人和被保險人的保單號。

2.對于被保險人因非正常原因,如車禍、兇***、失蹤、不明原因死亡等造成意外身故或傷害,除向保險公司報案外,還必須及時向公安、交警等***執法部門報案,并協助保險公司做好事故調查核實工作,以早日實現受益人的保險權益。

3.對于醫療保險客戶,應到保險公司指定醫院或***公立醫院就診,當然,意外或突發急病可不受此限。不管什么原因出險受益人都應保管好病歷收費收據、相關檢查報告及治療資料。

5.收集理賠資料。可分為:⑴事故類證明。包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明。⑵醫療類證明。包括診斷證明、手術證明及處方、病理血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。⑶受益人身份證明及與被保險人關系證明。

6.保險人在接到出險通知后,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。并對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。

7.保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人。

8.保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險賠償的大致步驟主要就是上述幾點,提醒您注意的是,在出險報案后,應盡力協助保險公司調查核實保險事故的性質、個案索賠資料。完成保險賠償最主要是要將相關證明材料準備齊全,這一點被保險人需要謹記。
本文標簽: 保險賠付流程

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